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日期:2016-7-13(原创文章,禁止转载)

曾有一名晚期肺癌并且合并肝转移、淋巴结转移的中年男子治癫痫民间偏方,灶内蒙古癫痫病哪里治疗最好,谁是继发病灶,尚是一个有待解开的谜。

翻阅病历,患者有长时间吸烟史,今年2月出现咳嗽、低热、呼吸困难等症状。当地医院X光片显示:右上肺有硬币般大小、边沿呈毛刺状的阴影,痰中查到腺癌细胞,诊断为周围型肺癌,并按肺癌进行医治。患者病情发展很快,3个月后,肝区疼痛,B超证实肝脏多发占位性病变,双侧颈部出现10余个肿大的淋巴结,癌细胞已广泛向肝脏、淋巴结转移。

转入北京军区总医院后,主管医生张建伟在入院查体触诊时发现患者右乳上方有一个2×2的硬结,边沿光滑、清晰,没有粘连,感觉像良性纤维瘤。

追问病史,这个肿块在患者病发前就出现并逐步长大,表面上不显形,不痛不痒,没有任何症状,根本没有引发病人和家属的注意,乃至没有被之前救治的县、市等多所医院发现。固然,与患者肺部严重的憋喘、胸痛等明显症状相比,这个肿块仿佛可以疏忽不究。但是,张医生依然安排患者做了急诊活检。由于患者入院太晚,医生虽尽力抢救但终无回天之力。

患者死亡后,家属不同意做尸检癫痫病的发作,这给死亡病例讨论增加了难度。有人认为,乳腺浸润性导管癌病理结果明确,是一个原发病灶;有人认为肺癌是另一个原发病灶,与乳腺肿瘤并存。中华医学会北京肿瘤分会秘书长、肿瘤科主任刘端祺认为:右乳腺癌的诊断应当成立,但右上肺结节是原发癌还是继发癌应做科学分析。从影象学看,倾向于原发性周围型肺腺癌;但原发性肺癌并发男性乳腺癌的概率极小。按一元论解释,应诊断为右乳腺癌肺转移、肝转移、颈部淋巴结转移,这个解释较为公道。而且,男性乳腺癌病发凶险,转移早,死亡率高,符合本例特点。

死亡病例给人们留下许多反思。第一,男性乳腺肿块之所以没有引发患者、家属乃至多名医生的注意,除本身无症状的缘由以外,还由于大家对这个肿块不警惕。如果早发现、早检查、早切除,肿瘤就不会广泛转移,病人绝不会这么快就死亡。第二,严格讲,对病人的诊断不够准确,因此影响到医治,贻误生命。第三,由于没有尸检病理报告,这对死亡病例结论是一个很大的缺憾。为了提高医学研究水平,更科学地诊断医治疾病,医学专家提倡捐献遗体,进行尸体解剖。(实习:蔡锡铿)

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